Вопрос кардиологу №93032

12.10.2018 00:23:51
С.
Здравствуйте, ПОМОГИТЕ РАДИ БОГА!
Проблема в том , что у моего отца, ему 79 лет, сердечная недостаточность, понимаю, возраст и все прочее,  но,  хочется, естественно, помочь хоть как -то.
Показания ЭКГ с распечатки: ритм синусовый, нижний инфаркт миокарда, гепертрофия левого вентрикула с абнормальной реполяризац (очень плохо пропечатано, но, сестра  ветврач, вроде домыслила правильно, хотя, я смотрел в интернете  - есть  что то похожее, но другое), возможно увеличение левого предсердия, ниже написано - артефакты (не понимаю что это такое), далее ниже  -патологическая экг ,    79 уд. мин(наверное это пульс).
Кардиограмма сделана в марте 2018 г.
Через знакомую вызвали местного кардиолога, она, почему- то,  даже не попросила кардиограмму, может она и так все знала, но, честно, я имел несколько негативных опытов общения с некоторыми местными врачами, но, не буду говорить про всех поголовно.
Хотелось бы попросить совет у грамотного специалиста.
Врач прописала принимать: лизиноприл  5 мг 2 раза в день, верошпирон  25 мг -1 раз, кардиомагнил  75 мг-1 раз,  вроде все верно, но у отца всегда были проблемы с желудком (язва 12 перст, гастрит), а верошпирон и кардиомагнил имеют в этом плане побочный эффект.  Даем ,кстати,  дэ-нол  по 1табл два раза в день.
Более, пока  я нахожусь с ним вот уже полтора месяца (а так я житель ближайшего подмосковья),
не мог больше  смотреть на его одышку (как после длительной пробежки), громкий грудной свист
и, изучив побочные  действия верошпирона (гастрит) и кардиомагнила (+  еще и бронхоспазм), решил,  хотя бы временно,  до совета врача, отменить их, и,  что я заметил (хотя сестра сказала, что у него бывают временные улучшения, а потом все возвращается ) - дыхание стало, явно, ровнее, свиста практически нет,  хотя,  все равно,  задыхается,  несмотря на постоянное проветривание.  С момента отмены прошло дней  5-6.
Вопрос  - как подобрать лекарство вместо кардиомагнила  для разжижения крови.
Вместо верошперона  ( для снятия отека ступней) только начали давать фуросемид по 1 табл в день.
В р-те, после первого применения, он выделил очень много мочи (при верошпероне я такого не наблюдал, хотя эффект мочегонный у него длится дольше,  согласно сравнения  эффективности препаратов,  а тут еще и пациент сопротивляется  – стал после этого подозрительно относится  к фуросемиду.  С большим трудом уговариваю, хотя бы, через день – два,  хотя бы по половинке таблетки. Племянница врач советует торосемид. Положить  в стационар, если не в Москву,  то хотя бы в местный, практически  почти невозможно  – еле передвигается на костылях,  да он и не согласится.
Советовался с сестрой по поводу рибоксина в таблетках, она сказала   что, в свое время,  делали им уколы, но,  якобы,  эффекта не заметила .
Интересовался про  дигоксин в интернете,  но это мощное лекарство, принимать его нужно  под наблюдением постоянно врача (дистанция между дозой и передозированием якобы небольшая) ,
а лучше в стационаре,  вопрос – можно ли начать с каких- то малых доз, иногда вызывая врача на дом,  может дадите совет  -  как быть в данной труднейшей ситуации и какие лекарства попробовать с учетом изложенного, анализ крови. по словам сестры, нормальный. Понимаем что лекарств без побочных эффектов не бывает, но можно ли  что - нибудь назначить более менее для него подходящее?Сегодня опять плохо, ноги за сегодня распухли еще больше, не дал вызвать скорую, дали нетроглицерин сейчас уснул.
ПОМОГИТЕ! ХРИСТА РАДИ!  ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНЫ!
С уважением,Сергей.

Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Сергей! Все, что вы описали укладывается в наличие у пациента перенесенного инфаркта миокарда, и как, следствие, формирование и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Конечно, данная ситуация однозначно требует госпитализации пациента в профильный стационар и лечение под контролем врача. При данном заболевании, действительно, необходимо разжижающее кровь средство и мочегонные, а также ряд других препаратов. Если Кардиомагнил провоцирует бронхоспазм, его можно заменить на Клопидогрел 75мг вечером. От рибоксина хуже не будет, но и лучше вряд ли. Вместо Фуросемида  - торасемид, согласна, но дозы заочно сложно назначить (не менее 5мг утром). Нужна хорошая мочегонная терапия, но она должна идти параллельно с достаточным разжижением крови, т.к. на фоне повышенного мочеотделения идет сгущение крови, что чревато серьезными осложнениями. Дигоксин - препарат, который требует знания уровня калия крови, наличие или отсутствие нарушений ритма сердца, которые нередко можно выявить только с помощью Суточного ЭКГ мониторирования (Холтер). Если беспокоит желудок, вместо Де-нола, я бы посоветовала Нольпаза по 20мг 2р\день (утром за 30-40мин до еды и на ночь) - 2 недели.
Вообщем, как видите, нужен стационар. Или ищите хорошего кардиолога. Для назначения оптимального лечения нужна очная консультация и дальнейшее наблюдение кардиолога.
Кардиолог
Порохня Елена Васильевна
Врач первой категории
Стоимость услуги
500руб.
Популярные вопросы
29.05.2019 11:54:12
т. петровна
нарушен ритм сердца пропуск ч\з один два удара выписаны карведилол амлодипин гипосарт давление упало 80\60 пульс 40 и все равно с пропуском помогите пожалуйста
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Такие низкие цифры АД говорят об избыточных дозах назначенных лекарств. Из указанных препаратов только Карведилол в какой-то степени влияет на Ваш ритм, остальные препараты - только на артериальное давление (снижают его). Для понимания ситуации необходимо выполнение Холтеровского ЭКГ-мониторирования, по результатам которого и назначается оптимальная антиаритмическая терапия.
10.10.2018 10:14:14
С.
Здравствуйте! Моя мама 25.06.18г.перенесла инфаркт, назначили плавикс и кардиомагнил. После 3 месяцев приёма препарата, стул окрасился в чёрный цвет. Можно ли прекратить приём препарата на время или заменить его другим? Заранее спасибо.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Светлана. Появление черного стула, особенно на фоне приема двухкомпонентной разжижающей кровь терапии, может быть следствием свершившегося или продолжающегося желудочно-кишечного кровотечения. Необходимо временно прекратить прием этих препаратов и срочно обратиться к хирургу или гастроэнтерологу.
21.01.2018 20:13:27
С.
Добрый Вечер!Подскажите при каком повышенном давление нужно вызывать скорую мед. помощь?
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте, Светлана. Повышенным считается артериальное давление (АД) 140\90ммртст и выше, однако, вызов бригады скорой помощи (СП) зависит не только от того, на сколько повысилось АД, но и от общего состояния пациента, его жалоб, имелись ли ранее повышения АД, принимает ли он какие-либо лекарственные препараты постоянно, знает ли о так называемых "скоропомощных" таблетках от повышенного АД, пользовался ли он такими таблетками ранее. Иными словами, плохое самочувствие при повышенном АД, невозможность помочь себе самостоятельно - повод для вызова бригады СП.
20.03.2018 14:03:53
А.
В декабре 2016 г. диагностирована пост. форма ФП.По заключению ЭХО: увеличены оба предсердия,недостаточность митральн. и трикуспидального клапанов- 1-1.5 ст. ЭХО-КГ признаки умеренных атеросклеротичес ких изменений восходящей аорты и аортального клапана, с регургитацией I степени. Гипертрофия левого желудочка.Сократительная способность миокарда сохранена. Закл. коронарографии: ИБС, диффузное поражение коронарных артерий, без гемодинамически значимых стенозов. Закл. КТ-ангиографии левого предсердия и лёгочных вен: тромба в ушке левого предсердия не выявлено, нормальное строение лёгочных вен. Остальные все анализы без патологии, холестерин пониженный. Были предложены в разных медучреждениях абсолютно разные по радикальности операции: 1. Операция "Лабиринт", в процессе которой дополнительно изолируют ещё ушко левого предсердия и ушьют клапана. 2. Коронарография с изоляцией лёгочных вен. Подскажите , есть ли необходимость в пластике клапанов и могут ли при процедуре изоляции лёгочных вен провести пластику клапанов и зашить ушко, какой вариант в данной ситуации более оправданный и правильный? Возраст 62 года, вес 84 кгЭ, объём левого предсердия 115 мл.
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте! Ваш вопрос правильнее адресовать кардиохирургу или хирургу-аритмологу.
19.07.2016 22:59:31
О.
общий холестерин был 6.3 после 3х месяцев приёма аториса по 20мг через день стал 3.1 но врач говорит надо принимать ещё 2мес. по 10мг через день,а я боюсь т.к. читал что нижняя норма 3,6. Подскажите как быть? Благодарю за ответ. Мне 71г,гипертоник
Порохня Елена Васильевна - Кардиолог
Здравствуйте. Наличие гипертонической болезни, указанный Вами возраст, а так же повышенный ранее холестерин являются факторами риска развития ишемической болезни сердца. Снижение уровня холестерина на фоне регулярного приема аториса говорит о том, что данный лекарственный препарат "работает". В будущем, отмена данного препарата приведет к постепенному повышению уровня холестерина, т.к. это лекарство не излечивает, а корректирует нарушенный жировой обмен. Таким образом, в Вашем случае необходимо продолжить прием аториса в дозе 10мг на ночь ежедневно без его отмены в дальнейшем, при условии обязательного контроля анализа крови на АЛТ и АСТ (показатели, характеризующие функцию печени) уже сейчас и через 3 месяца. Только трехкратное превышение нормального уровня АЛТ и АСТ являются противопоказанием к дальнейшему приему аториса.
Запишитесь на прием

Адреса медицинских центров в Краснодаре

В медицинских центрах АВЕНЮ вы можете сдать анализы, сделать УЗИ и получить консультации врачей высшей категории.
Краснодар Карякина 7 Новый
Краснодар
Карякина, 7
Режим работы:
Пн - Пт 7:30 - 20:00
Сб, Вс 9:00 - 15:00
Телефон:
Медцентр находится на втором этаже. Подняться можно на лифте.
Заказать звонок