УЗИ молочных желез

УЗИ молочных желез - метод, характеризующийся абсолютной безболезненностью, малозатратный по времени, не имеет возрастных ограничений, незаменим в выявлении узловых образований, патологических структур, подозрительных на опухолевый процесс.

Показания к УЗИ молочных желез:

• изменение цвета кожных покровов;

• изменение рельефа кожи, наличие втяжений;

• выделения из сосков вне грудного вскармливания;

• болезненность молочных желез;

• профилактический осмотр.

Группы риска

Выделяют 4 группы риска:

1. Здоровые женщины. Молочные железы не изменены и нет факторов риска;

2. Есть факторы риска, но строение желез находится в пределах нормы;

3. Есть факторы риска, а молочные железы имеют патологические изменения;

4. Отсутствуют факторы риска, но есть патологические изменения в груди.

Как часто необходимо делать узи молочных желез?

✓ Пациенткам младше 40 лет УЗИ молочных желез проводится каждые 2 года в профилактических целях.  

✓ Всем женщинам, чей возраст от 40 лет и выше, проводится ультразвуковое исследование молочных желез каждый год. А если имеются факторы риска, назначается маммография, также 1 раз в год.

Как проводится УЗИ молочных желез?

• УЗИ молочной железы желательно проводить на 6-9 день менструального цикла или в день обращения при необходимости;

• Исследование проводят в положении пациента лежа на спине с поднятыми и заведенными за голову руками. Для лучшей визуализации желез рекомендуется осуществить незначительных поворот туловища в противоположную сторону от исследуемой железы;

• Перед диагностикой доктор соберет анамнез: какой день менструального цикла (день цикла отсчитывается от начала менструации), были ли роды и грудное вскармливание, были ли операции на молочных железах, получает ли пациент гормональную терапию, имеются ли выделения из сосков и их характер;

• Предварительно проводится визуальный осмотр на наличие втяжений сосков, изменение кожных покровов, наличие рубцовых изменений на коже;

• Осматриваются регионарные лимфоузлы(подмышечные), а при выявлении патологии над- и подключичные.

Основные параметры оценки молочных желез:

1. Толщина кожных покровов (они должны быть относительно одинаковы, если имеется локальное утолщение-необходимо исключить патологию нижележащих тканей), наличие рубцовых изменений;
2. Тип строения железы (в норме зависит от возрастной категории женщины, ее гормональной активности). Так для женщин фертильного возраста характерен репродуктивный тип строения со слабо выраженной или полностью отсутствующими признаками фиброза Купферовых связок. Для старшей возрастной категории характерно уменьшение железистого слоя и появление более выраженного фиброзного утолщения связок. Любое несоответствие общей картины желез должно насторожить в отношении мастопатии (пограничное состояние желез диффузного характера, требующее консультации, наблюдение маммолога и динамического ультразвукового наблюдения);
   По рекомендациям Ассоциации маммологов женщинам старшей возрастной группы рекомендуется проведение маммографии;
3. Толщина железистого слоя, его эхогенность, степень утолщения Купферовых связок;
4. Диаметр галактофоров, при обнаружении локального расширение протоков в каком-либо сегменте, проводится тщательных осмотр близлежащих тканей;
5. При выявлении очаговых изменений описывается их характер: кистозные, фиброматозные, подозрительные на онкопатологию, их локализацию, характер кровотока, характер границ, форму, изменения окружающих тканей, при возможности определяют эластографические и эластометрические показатели.

Что можно выявить на УЗИ? 

В ходе обследования всех секторов молочной железы можно обнаружить в ней различные патологические процессы: кисты, расширенные протоки, новообразования, закупорку протоков (лактостаз), разрастание тканей железы диффузного характера или узлового, признаки воспалительного процесса и т. д.  

Противопоказаний к исследованию нет.

УЗИ молочных желёз можно сделать не только женщинам, но и мужчинам, а также детям любого пола (в норме до полового созревания железа имеет одинаковое строение, а после — у мальчиков уменьшается и к 18 годам не выявляется на УЗИ). 

Мужчинам исследуют грудные железы для диагностики гинекомастии (увеличения железистой ткани с развитием, что является патологией) из-за преобладания женских гормонов в крови — состояние может привести к раку. УЗИ позволяет отделить истинную гинекомастию от ложной (разрастание жировой ткани). 

УЗИ грудных желёз мужчинам и детям проводится в положении лёжа, без предварительной подготовки. Датчиком исследуется сначала одна сторона, а затем другая.

В заключении указывается: тип строения молочных желез, при наличии очаговых изменений проводится их классификация по BI-RADS, при необходимости даются рекомендации по дальнейшему обследованию.

Кратность исследования молочных желез может подсказать уз-диагност, но последнее слово остается за маммологом.

Специальная подготовка не требуется.